Adres email (*pole obowiązkowe):

Numer telefonu (*pole obowiązkowe):

Numer rejestracyjny (*pole obowiązkowe):

Marka (*pole obowiązkowe):

Model (*pole obowiązkowe):

Sugerowana data wizyty (*pole obowiązkowe):

Sugerowana godzina wizyty (*pole obowiązkowe):

Rodzaj pojazdu (*pole obowiązkowe):

Czy pojazd posiada instalację gazową? (*pole obowiązkowe):

Czy pojazd posiada napęd na cztery koła? (*pole obowiązkowe):

Czy pojazd jest zerejestrowany w kraju? (*pole obowiązkowe):

Czy pojazd jest po wypadku?(*pole obowiązkowe):

Czy został zatrzymany dowód rejestracyjny pojazdu? (*pole obowiązkowe):

Informacje dodatkowe

Warunkiem potwierdzenia terminu badania technicznego jest podanie wszystkich wymaganych danych.

Potwierdzenie dokładnego terminu wizyty w OSKP zostanie wysłane na podany adres e-mail.

Jeśli pojazd posiada instalację gazową prosimy o zabranie na badanie techniczne Atestu Zbiornika Gazowego TDT

Zapoznałem się i akceptuję Politykę Prywatności Multimoto Sp. z o.o.
(*pole obowiązkowe):
 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w powyższym formularzu, wyłącznie w celu udzielenia odpowiedzi na wysłaną przeze mnie wiadomość.
(*pole obowiązkowe):
 

Więcej informacji na temat przetwarzania przez administratora danych osobowych uzyskają Państwo w Polityce Prywatności Multimoto Sp. z o.o.